عمل جراحی قلب باز

جراحی قلب باز

جراحی قلب باز

 جراحی قلب باز :شایع‌ترین نوع جراحی قلب، عمل جراحی باز قلب یا بای‌پس قلب است. بواسطه عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر، جریان خون به قلب بهبود می یابد.معمولا افرادی که جراحی قلب باز می شوند بیمارانی هستند که درمان آنژیوپلاستی برای آنها مفید نبوده است. هر چه بیماری قلبی پیشرفته تر باشد، امکان عوارض ناشی از جراحی قلبی باز بیشتر خواهد بود.

عمل جراحی قلب باز

جراحی قلب سنتی چیست

عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون ، پیوند بای پاس عروق کرونر رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود . این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.

عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.

عمل جراحی قلب باز

چه زمانی افراد  به عمل قلب باز نیاز دارند

**زمانی که پیوند عروق کرونری برای فرد بیمار ضروری باشد به این جراحی نیاز است.بیماری‌های قلبی عروقی زمانی اتفاق می‌افتد که رگ‌های انتقال‌دهنده خون و اکسیژن به عضله قلب مسدود شوند. که به این بیماری گرفتگی رگ‌ها گفته می‌شود.

گرفتگی شریان‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که، مواد چربی پلاک‌ها را بر روی دیواره رگ‌های قلب ایجاد کنند.این پلاک‌ها رگ‌ها را مسدود کرده و مانع از عبور خون می‌گردند. در این صورت چون خون به خوبی به سمت قلب جریان ندارد، ممکن است حمله قلبی صورت گیرد.

 نکات مهم قبل از عمل جراحی باز قلب

** می‌بایست قبل از این جراحی یک الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام داده و یک عکس رادیولوژی قفسه سینه بگیرید تا جراح جدیدترین اطلاعات را در مورد وضعیت سلامتی شما بدست آورد.

** در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنیداعم از تجویزی و بدون نسخه با متخصص قلب و جراحتان  حتما مشورت  کنید.

**اگر سیگار ی هستید حتما ۲ هفته زودتر و قبل از عمل ترک کنید.

** هرگونه تغییری در وضعیت سلامتی خود از جمله بروز علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را به متخصص قلب و جراح تان  گزارش دهید. زیرا وجود هرگونه عفونتی می‌تواند بر بهبودتان تأثیر بگذارد.

** شب قبل از جراحی حمام کنید تا مقدار میکروب‌های روی پوستتان کم شود.

** در اتاق عمل تزریق یک داروی بیهوشی باعث می‌شود که در طول جراحی به خواب بروید. از آنجا که بیهوشی با شکم خالی ایمن‌ترین حالت بیهوشی است، از شما خواسته خواهد شد تا در شب قبل از جراحی، بعد از نیمه شب چیزی نخورده یا ننوشید. اگر بعد از نیمه شب چیزی میل کردید حتما به متخصص بیهوشی و پزشک قلبتان اعلام کنید.

مل جراحی قلب باز

عمل جراحی قلب برای چه مواردی است

**ترمیم یا تعویض دریچه‌های قلب، برای جریان بهتر خون از طریق قلب
**جراحی قسمت‌های آسیب دیده یا غیرطبیعی قلب (نقص‌های مادرزادی)
**ایمپلنت‌های پزشکی که به ضربان قلب کمک می‌کند
**پیوند قلب

مشکلات بعد از ترخیص از بیمارستان

احتمال این که بیماران بعد از ترخیص از بیمارستان دچار مشکل شوند وجود دارد ولی این احتمال با گذشت زمان کمتر می شود. بیماران و خانواده ها باید به اصول مراقبتی و توصیه ها دقت کنند.

**تجمع مایع داخل ریه

طی جراحی قلب باز، قلب را برای مدتی از حرکت نگه می دارند. بعد از اتمام جراحی ممکن است بطن چپ دچار کاهش کارکرد شود. این عمل باعث می شود خون داخل ریه تجمع کند و از فضای ریه بیرون بزند. چنین مکانیسمی باعث جمع شدن و روی هم خوابیدن ریه ها می شود. تجمع مایع داخل ریه را می توان با دارو و گاهی هم با کشیدن مایع برطرف کرد

**سرفه

یکی از عوارض شایع  در این بیماران که ممکن است مدت زیادی طول بکشد، سرفه است. حین جراحی ریه ها روی هم می خوابد و عمل تبادل هوا با دستگاه انجام می شود. برای این که ریه ها بتوانند عملکرد دوباره خود را از سر گیرند، دستگاه هایی برای بهبود تنفس به بیماران داده می شود تا بتوانند عمل دم را با آن انجام دهند. این کار کمک می کند ریه ها باز شوند. علت عمده سرفه های مکرر بیمار باز نشدن ریه هاست. استفاده از دستگاه باید در خانه نیز ادامه یابد. اگر سرفه ها کمتر نشوند و به خصوص هنگامی که بیمار دراز می کشد، شدت یابند ممکن است به علت تجمع مایع داخل ریه باشد. در این مواقع حتما باید بیمار را به پزشک متخصص قلب  ارجاع داد.

عمل جراحی قلب باز

**سرفه ناشی از ریفلاکس

در بعضی از بیماران دیده شده که  بعد از عمل جراحی دچار ریفلاکس می شوند. علت آن تجویز داروهای متعدد و جدیدی است که بیمار باید بعد از عمل جراحی مصرف کند. ریفلاکس باعث سرفه می شود و گاهی این سرفه ها با سرفه های ناشی از عوارض قلبی و جراحی اشتباه گرفته می شود. البته این موارد از سوی پزشک قابل شناسایی است.

**تورم پا

عروق وریدی از پای بیمار برداشته می شود. این وریدها قبل از عمل جراحی، وظیفه تخلیه خون از پا را بر عهده داشتند. البته با برداشتن وریدها، وریدهای جایگزین وجود دارد ولی تا شکل گیری دوباره و قوی تر شدن آنها برای اینکه بتوانند خون را به خوبی منتقل کنند، ممکن است در همان پا تورم ایجاد شود. برای برطرف کردن یا کاهش دادن این مشکل بیماران، جوراب هایی تجویز می شود که فشار مثبت ایجاد کند و از تجمع خون وریدی داخل پا جلوگیری شود تا وریدهای جدید شکل بگیرند و قطورتر شوند و بتوانند خون را بدون مشکل منتقل کنند.

**درد جناغ و ستون فقرات

عمل جراحی قلب باز

در جراحی قلب باز ابزاری استفاده می شود تا بتوان جناغ سینه را حدود ۱۵-۱۰ سانتی متر باز کرد. این روند یعنی فشار روی جناغ برای باز شدن، علاوه بر استخوان جناغ به ستون فقرات بیمار هم فشار وارد می کند. بهت همین دلیل بسیاری از بیماران بعد از عمل علاوه بر درد جناغ سینه از درد ستون فقرات نیز شکایت می کنند.

درد قفسه سینه شاید برای بیمار نگران کننده باشد. گرچه بیمارانی که جراحی قلب باز می شوند با دردهای قلبی آشنایی دارند ولی باز هم باید به آنها اطمینان داد که احتمال دوباره گرفتگی عروق کم است و این درد عمدتا عضلانی و استخوانی است و با تجویز داروهای مسکن برطرف می شود. ممکن است درد تا ۲-۱ سال بعد از عمل جراحی ادامه پیدا کند. اغلب با استفاده از داروهای ضد درد تا حدودی بهبود حاصل می شود. گاهی گرم کردن محل درد و استفاده از فیزیوتراپی و لیزرهایی ه در فیزیوتراپی استفاده می شود کمک زیادی به کاهش درد بیمار می کند.

دکتر حسین فیض پور – متخصص قلب و عروق 

 

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *