جراحی قلب

جراحی قلب یک شاخه ازعلم جراحی می باشد که توسط متخصص قلب بر روی قلب انجام می‌ شود. جراحی قلب برای درمان بیماری‌هایی مثل ایسکمیک قلب ، جراحی کنارگذر شریان کرنری و همچنین اصلاح عیوب مادرزادی قلب کاربرد دارد. از دیگر کاربردهای جراحی قلب،  پیوند قلب می باشد.

جراحی قلب

بررسی ها نشان دهنده این است که یک نفر از هر ۳ نفر آمریکایی ، بیماری قلبی عروقی دارند. و شایعترین عمل جراحی قلب، CABG  با روش مرسوم on-pump یعنی با کمک بای پس قلبی ریوی ( CPB) می‌باشد.عمل جراحی قلب را گاهی اوقات بوسیله همان برش هایی که در جراحی های معمولی انجام می شود ،انجام می دهند و بعضی اوقات هم با روشهای درون بین مثل  بازکردن عروق مسدود با بالون انجام می دهند.

انواع جراحی قلب

جراحی قلب مدل های مختلفی دارد ،اما بای پس عروق کرونر (CABG) یا جراحی بای پس (عمل قلب باز) از بقیه رایجتر است.

۱٫جراحی قلب باز

۲٫ترمیم دریچه و یا جایگزینی

دو تا از شایع ترین مشکلات قلبی که نیاز به جراحی قلب دارند

  1. تنگی دریچه قلب
  2. نارسایی دریچه قلب

جراحی قلب باز چگونه انجام می شود

جراحی قلب باز نوعی جراحی قلب می باشد که در آن جراح قلب، قفسه سینه را باز کرده و جراحی را روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می دهد. سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) ، پیوند بای پاس عروق کرونر را  (CABG) رایج ترین عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان تخمین زده است که طی این جراحی قلب، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود .

جراحی قلب باز

با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان می باشد. در روند این جراحی قلب، یک شریان یا ورید سالم را به عروق کرونر مسدود شده پیوند می زنند .در این روش جراحی قلب ، شریان مسدود شده توسط شریان پیوند زده شده برای رساندن خون تازه به قلب دور زده می شود .جراحی قلب باز، به جراحی قلب سنتی نیز شهرت دارد.در گذشته برای این جراحی قلب،یک دهانه کوچک رو ی قلب باز می کردنن اما امروزه توسط یک برش کوچک انجام می شود.

چه زمانی عمل جراحی قلب باز مورد نیاز است؟

وقتی رگ های خونی که وظیفه رساندن خون و اکسیژن را به عضله قلب دارند ،باریک و سخت شوند(سخت شدن شریان ها) ،ممکن است یک پیوند بای پس عروق کرونربرای آنها ضرورت داشته باشد.سخت شدن شریان ها زمانی رخ می دهد که مواد چرب بر روی دیواره های عروق کرونر به شکل یک پلاک رسوب  کنند. این پلاک ها سبب باریک شدن شریان ها شده  و حرکت خون درون آن ها سخت می شود و خون به درستی به طرف قلب جریان پیدا نمی کند که ممکن است منجر به سکته قلبی شود.

سکته قلبی هنگام عمل جراحی قلب

امکان دارد ۳  درصد از بیماران در حین جراحی قلب، سکته قلبی کنند. اگر در حین جراحی قلب،برخی از آنزیم های خاص بالا رود،نشان دهنده این است که بیمار در حین عمل سکته قلبی کرده است.احتمال بروز سکته قلبی حین عمل جراحی در خانم ها بیشتر از آقایان است.بیمارانی که قبل از عمل جراحی قلب،درد شدیدی در قفسه صدری خود احساس می کنند ،رگ اصلی یا ۳ رگ قلبی آن ها درگیر می باشد .

سکته مغزی هنگام جراحی قلب

سکته مغزی هنگام عمل جراحی

در جراحی قلب، شریان یا رگ آئورت دستکاری می شود که سبب می شود ذراتی از آترواسکلروز حرکت کند و به مغز برسد و باعث آمبولی شود و سکته مغزی را به بار بیاورد.همچنین ممکن است پایین آمدن فشار خون در حین عمل هم منجر به سکته مغزی شود ،مخصوصا در مورد کسانی که در حالت عادی فشار خون بالایی داشته اند.همچنین ممکن است این بیماران برای همیشه به کما بروند و یا تمرکز و حافظه شان دچار مشکل شودکه با گذشت زمان به حالت عادی برمی گردد.در کل ۲ درصد بیماران دچار عوارض شدیدی مثل اختلال در عملکردهای طبیعی شان بعد عمل می شوند.

مراقبت های عمومی پس از جراحی قلب

پس از عمل جراحی قلب ،به گفته بهترین متخصص قلب در تهران نباید در معرض هوای آلوده قرار بگیرید و وزنه بزرگتر از ۳ کیلوگرم بلند کنید و ترجیحا به جای توالت ایرانی از توالت فرنگی استفاده کنید .زمانی که می خواهید بلند شوید و یا راه بروید چند دقیقه روی صندلی بنشینید و سپس شروع به راه رفتن بکنید.تا دوهفته بعد جراحی قلب از مسافرت با هواپیما و قطار یا اتومبیل خودداری کنید.و تا یک ماه بعد جراحی قلب ،فعالیت جنسی نداشته باشید. و سیگار و مواد مخدر و مشرویات الکلی مصرف نکنید.بعد از جراحی قلب در صورتی که درد شدیدی در ناحیه سینه احساس کردید و دچار تنگی نفس شدید و یا سرفه زیادی کردید و فشار خونتان نوسان پیدا کرد حتما به پزشکتان مراجعه کنید.

همچنین در صورت داشتن علائم زیر به پزشک خود مراجعه کنید

تب و لرزشدید- ترشح چرکی محل زخم – مدفوع قیری رنگ– درد و تورم شدید ساق پا – تنگی نفس .

معمولا بیماران قلبی باید به توصیه متخصص قلب ،رژیم غذایی سبک و کم حجم و کم نمک و کم چربی داشته باشند .سرخ کردنی چرب ، فست فود ها، گوشت قرمز ، روغن های جامد ،کره ، خامه ، شیر پر چرب و شیرینی های خامه دار و …مصرف نکنند.و درعوض به جای آن ها ،ماهی ، سبزیجات ، میوه ها ،نان سبوس دار و غذاهای آب پز و بخار پز بدون ادویه و کم نمک استفاده کنند.بیمار بایستی هر روز ،سه عدد مغز گردو، هفت عدد مغز بادام زمینی ،روغن زیتون، ماهی دریا و میوجات و سبزیجات مصرف کند.

عمل قلب1

همۀ عمل های جراحی قلب و عروق به دو گروه تقسیم بندی می شود

الف) جراحی قلب بسته

ب) جراحی قلب باز

جراجی قلب بسته

جراحی قلب بدون استفاده از ماشین قلب و ریۀ مصنوعی (Cardiopulmonary bypass)و توسط کاتتربالونی و یا انگشت و چشم بسته و بدون دید جراح و در روی قلب در حال ضربان صورت می گیرد .

جراجی قلب بسته را  در درمان بیماریهای زیر استفاده می کنند

۱ـ ترمیم تنگی دریچۀ میترال قلب.
۲ـ ناهنجاریهای مادرزادی قلب به ویژه در کودکان ( شانتهای قلبی)
۳ـ PDA
۴ـ انواع پیس میکر داخلی و خارجی قلب ( ضربان ساز)
۵ـ کوآرکتاسیون آئورت در ناهنجاریهای حلقۀ عروقی

دکتر فیض پوربهترین متخصص قلب در تهران